Марат Владиславович Ежов поделился неутешительной статистикой: на сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной заболеваемости и смертности в развитом мире. Смертность от атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний в РФ остается одной из самых высоких в мире. Из-за болезней системы кровообращения государство ежегодно теряет порядка 1,3 трлн рублей. Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний нужны активные мероприятия по первичной и вторичной профилактике. В свою очередь, ведущим фактором риска первого в жизни инфаркта миокарда является гиперхолестеринемия, которая по значимости опережает все остальные факторы, такие как табакокурение, психосоциальные факторы, сахарный диабет, артериальная гипертония, абдоминальное ожирение.

Различные экспериментальные и клинические исследования выявляют прямую связь между снижением уровня ХС ЛПНП и уменьшением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, в зависимости от степени СС риска рекомендуемый целевой уровень ХС ЛПНП составляет от <1,5 ммоль/л (очень высокий) до <3 ммоль/л (умеренный)1. Европейские рекомендации по диагностике и лечению дислипидемии ограничивают эти показатели еще более низкими значениями (от <1,4 ммоль/л до <2,6 ммоль/л соотвественно)2. Более того, год от года нормы ХС ЛПНП у пациентов с высоким и очень высоким СС риском пересматриваются в сторону уменьшения. Статины остаются краеугольным камнем в коррекции гиперхолестеринемии, однако, по данным российских исследований, приверженность к данному виду терапии не превышает 60%.

Надир Мигдатович Ахмеджанов поделился данными российских и международных рекомендаций о том, что препаратами выбора для достижения целевых показателей ХС ЛПНП являются статины. Однако монотерапия статинами не всегда дает необходимые результаты: у трети всех пациентов, принимающих статины, уровень ХС ЛПНП в крови так и не достигает целевых значений3. Согласно российским1 и международным2 рекомендациям, если целевой уровень ХС ЛПНП не достигнут, необходимо добавить к статинам эзетимиб. При этом фиксированная комбинация (статин+эзетемиб) позволят повысить приверженность у пациентов, которые принимают розувастин и эзетимиб раздельно. Фундаментом антиатерогенной терапии, безусловно является модификация образа жизни: физнагрузки, рациональное питание, коррекция массы тела, полный отказ от курения и избыточного употребления алкоголя.

Андрей Григорьевич Обрезан в своем докладе отметил, что лицам, которые не достигли целевых уровней ЛПНП монотерапией статинами, показано назначение комбинированной гиполипидемической терапии. Сочетание эзетемиба и розувастатина обеспечивает дополнительное снижение холестерина у пациентов высокого риска ССО, а также улучшает отдаленный прогноз.

Для поддержания целевых уровней ЛПНП венгерская фармацевтическая компания «ЭГИС» в 2019 году вывела на российский рынок первую в России фиксированную комбинацию двух гиполипидемических средств: розувастатина и эзетимиба, которая снижает повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в три раза сильнее, чем удвоение дозы розувастатина4. Благодаря сочетанию двух гиполипидемических средств и удобной дозировке препарат позволяет достичь целевого уровня ХС ЛПНП большему числу пациентов – в том числе с низкой приверженностью к лекарственной терапии.