Эксперты на примере клинического случая разобрали новые клинические рекомендации по ФП: основные изменения, концепцию ведения пациентов «AF-CARE», подходы к терапии.

На мероприятии выступили:

Юрий Александрович Карпов - д.м.н, профессор, руководитель отдела ангиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» МЗ РФ
Ольга Николаевна Миллер - д.м.н., профессор НГМУ, департамент последипломного образования, ФПК и ППВ, кафедра неотложной терапии и врача общей практики.
Марина Владимировна Журавлева - главный внештатный специалист, клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москва, заместитель директора центра клинической фармакологии ФГБУ «Научного центра экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России.
Дина Рустемовна Хасанова - главный внештатный специалист невролог МЗ и по ПФО, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ высшего образования «КГМУ».
Ольга Дмитриевна Остроумова - д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО РМАНПО, проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

Актуальными вопросами стали диагностика и лечение коморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий. Коморбидный пациент – это пациент с несколькими хроническими заболеваниями, нуждающийся в многопрофильном подходе для комплексной оценки состояния и выработке плана лечения. Поэтому программа конференции основывалась на мультидисциплинарном подходе к лечению таких пациентов.

Фибрилляция предсердий – эпидемия мерцательной аритмии в России.

Вопросы эффективного лечения пациентов с фибрилляцией предсердий и профилактики у них инсультов приобретают особенную важность в условиях растущей распространенности этого заболевания.

Проф. Ю.А. Карпов (ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова») подчеркнул, что мерцательная аритмия приобрела в России масштабы эпидемии. По данным НИУ ВШЭ, к 2036 году число больных с ФП может превысить 3 млн, а экономический ущерб составит от 962,1 млрд до 1566,6 млрд рублей.

 Факторы риска развития ФП включают демографические особенности и сопутствующие заболевания. В мире ФП страдают 43,6 млн человек. В России этот показатель составляет 600-699 случаев на 100 000 населения (стандартизировано по возрасту), причем ФП чаще встречается у мужчин.

Обновленные рекомендации и AF-CARE.

Комплексный подход AF-CARE, рекомендованный в европейских клинических рекомендациях [1], позволяет оптимизировать лечение пациентов с ФП и улучшить их прогноз. В обновленной версии европейских клинических рекомендаций особое внимание уделено ФП как комплексному заболеванию. Подход AF-CARE позиционируется как основной при ведении таких пациентов, включая контроль сопутствующих заболеваний, профилактику инсульта и тромбоэмболии, уменьшение выраженности симптомов и постоянную переоценку состояния пациента.

Роль ПОАК в терапии ФП. Прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) играют ключевую роль в терапии пациентов с фибрилляцией предсердий. Они препятствуют образованию тромбов в полостях сердца и глубоких венах нижних конечностей, предотвращая потенциально опасные осложнения. Применение ПОАК особенно важно при наличии дополнительных факторов риска.

Среди ПОАК ривароксабан обладает значительной доказательной базой, особенно в отношении пациентов с повышенным риском кровотечений. В декабре 2024 года на российском рынке стал доступен европейский ривароксабан под торговым названием "Ксилтесс", разработанный венгерской компанией "ЭГИС". Этот препарат прошел строгий многоступенчатый контроль качества, гарантирующий его соответствие высоким стандартам[2]. Биоэквивалентность препарата подтверждена исследованиями, проведенными в России и Канаде, что свидетельствует о его идентичности оригинальному ривароксабану по фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам. Ривароксабан – единственный ПОАК с однократным режимом дозирования[3], который может способствовать улучшению приверженности к терапии[4]. Ривароксабан производства компании «ЭГИС» уже успешно применяется в международной практике, и его доступность в России позволит врачам подобрать оптимальную терапию для каждого пациента в зависимости от его состояния и медицинских показаний.

«Компания «ЭГИС» активно поддерживает научные мероприятия для медицинских работников, взаимодействует с исследовательскими институтами и профильными университетами, инвестирует в научные исследования и разработки в различных областях медицины для разработки новых терапевтических решений.  Мы надеемся, что с появлением в России нашего ривароксабана у врачей появятся новые возможности для терапии фибрилляции предсердий, что поможет значительно улучшить качество жизни российских пациентов с данной патологией», – отметила Ольга Гультикова, руководитель медицинского отдела компании «ЭГИС-РУС».

[1] 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation Eur Heart J 2024; 00: 1-101
[2] https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3008e358-fa01-4924-a05b-4a1a96a1b919
[3] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ксарелто® 15/20 мг ЛП-001457. Актуальная версия инструкции от 06.04.2022
[4] Steffel J, et al. EP Europace, 2021; euab065, https://doi.org/10.1093/europace/euab065 (дата доступа 20.07.2022);